Παραθορμόνη (pth) ολικομόριο

Παθοφυσιολογία

Η παραθορμόνη αποτελείταιαπό 84 αμινοξέα και έχει μοριακό βάρος 9.500.

Εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες σεαπάντηση ελάττωσης του ιονισμένου ασβεστίου αίματος. Δρά στο νεφρό και στα οστά και έμμεσα στο έντερο έως ότου επαναφέρει τη συγκέντρωση του ασβεστίου στα φυσιολογικά επίπεδα. Η αύξηση της τιμής ασβεστίου έχει σαν αποτέλεσμα την αναστολήτης εκκρίσεως παραθορμόνης (αρνητική παλίνδρομος ρύθμιση). Το μαγνήσιο εμφανίζει ποιοτικά παρόμοιες αλλά φυσιολογικά λιγότερο σημαντικές επιδράσεις στην έκκριση της παραθορμόνης. Σοβαρή παρατεταμένη υπομαγνησιαιμία οδηγεί σε αναστολή της έκκρισης παραθορμόνης. Οι αναλύσεις που μετρούν το ολικό μόριο παρουσιάζουν εξαιρετική ευαισθησία και ειδικότητα και δεν επηρεάζονται απόνεφρική νόσο.

Οι μετρήσεις της παραθορμόνης επιτρέπουν τον διαχωρισμό του υποπαραθυρεοειδισμού (χαμηλή ΡΤΗ, χαμηλό ασβέστιο) από τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (υψηλή ΡΤΗ, υψηλόασβέστιο), και την υπερασβεστιαιμία από άλλες αιτίες (χαμηλή ή στα κατώτερα φυσιολογικά ΡΤΗ).

Σε υπερασβεστιαιμία από κακοήθεις όγκους συνήθως ανευρίσκονται υψηλές τιμές του πεπτικού που σχετίζονται με την Παραθορμόνη (PTH– rp). Στην οικογενή καλοήθη υπερασβεστιαιμία σε αντίθεση με τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό δεν ανευρίσκεται υπερασβεστιουρία.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων παραθορμόνης γίνετα ιπάντοτε σε συνδυασμό με τις τιμές ασβεστίου αίματος.

Προετοιμασία ασθενούς: Πρωί και νηστικός.

Φυσιολογικές Τιμές: 10-65 pg/ml

Κλινική Χρησιμότητα

• Διαφορική διάγνωση υπερασβεστιαιμίας

• Εκτίμηση βαρύτητας Δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

• Διάγνωση υποπαραθυρεοειδισμού

Μεταβολές

• Αύξηση παραθορμόνης

• Υπερπαραθυρεοειδισμός

• Νεφρική ανεπάρκεια

• Ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός

• Έλλειψη Βιταμίνης D

• Σύνδρομο Zollinger– Ellison

• Οικογενές μυελοειδές καρκίνωμα

• Σύνδρομο ΜΕΝΙ, ΙΙa, Iib

Χαμηλή Παρθορμόνη

• Υποπαραθυρεοειδισμός

• Σαρκοείδωση

• Υπομαγνησιαιμία

• Σύνδρομο DiGeorge

• Υπερασβεστιαιμία επί κακοήθειας

Αλληλεπιδράσεις

• Κορτικοειδή

• Ισονιαζίδη

• Λίθιο

• Φωσφορικά

• Σιμετιδίνη

• Προπανολόλη